Головокружение кровотечение. Кровотечение желудочно-кишечное

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нужно немедленно обращаться в стационар. Во-первых, массивная кровопотеря может угрожать жизни. А во-вторых, желудочно-кишечное кровотечение может быть симптомом многих опасных заболеваний.

Основные пункты:

головокружение, холодный пот, тахикардия, боли в области сердца, может развиться коллапс, возможны обмороки.

Симптомы зависят от кровопотери. Если пациент потерял до 10-15% (около 500 мл) крови, характерных симптомов может и не быть. Но когда кровопотеря составила примерно 25 %, падает давление, развивается почечная и сердечная недостаточность, гипоксия, гиповолемический шок, отек мозга.

язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

эрозии слизистой оболочки желудка;

синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой обо­лочки кардиального отдела желудка, возникающий при многократной рво­те);

варикозное расширение вен пищевода;

дивертикулы желудка;

полипы желудка и кишечника;

некоторые кишечные инфекции;

прием некоторых препаратов;

опухоли желудка;

травмы.

Определить, в каком именно отделе ЖКТ произошло кровотечение, можно по симптомам. Если кровотечение возникло в верхних отделах ЖКТ, то пациента мучает рвота кофейной гущей. Цвет ее обусловлен смешением крови и содержимого желудка.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ кровь выделяется через задний проход вместе со стулом или сама по себе.

фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), а также колоноскопию и ректороманоскопию, чтобы определить, какой отдел ЖКТ поврежден. Исключение – пациенты с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Им делают экстренное рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ.

Кроме того, нужно сделать пульсоксиметрию и электрокардиограмму.

Важно правильно оценить степень тяжести кровопотери. Их всего четыре:

• I степень — хроническое скрытое кровотечение, при этом содержа­ние гемоглобина в крови незначительно снижено, и признаки нарушения ге­модинамики отсутствуют;
• II степень — острое небольшое кровотечение, частота сердечных сокращений и артериальное дав­ление стабильны;
• III степень — острая кровопотеря средней тяжести. Для этого состояния характерны тахикардия и неболь­шое снижение артериального давления.
• IV степень — массивное тяжелое кровотечение, при котором артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту.

Лечение

Лечение желудочно-кишечного кровотечения заключается в неотложных мероприятиях, направленных на остановку кровотечение, устранение его причины, восстановление объема циркулирующей крови. Для этого делают катетеризацию подключичной вены, через которую подают физиологический раствор для восстановления объема циркулирующей крови. Проводят зондирование и промывание желудка. Это делают, чтобы выяснить, откуда течет кровь. Также это важно и для контроля возникновения повторных нарушений. Кровотечение останавливается коагуляцией поврежденного сосуда.

Чем больше диаметр поврежденного сосуда, тем меньше шансов справиться с кровотечением без хирургического вмешательства.

© Доктор Питер